| |
|
ÖNLEYİCİ FAALİYET FORMU |
|
|
|
| |
|
TARİH |
: ......./........./200..... |
| |
|
NO |
: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
UYGUNSUZLUK KAYNAĞINI TESBİT EDEN |
(1) |
: |
|
|
|
(İmza) |
|
|
|
UYGUNSUZLUĞUN RİSK DERECESİ |
|
: |
|
|
|
|
|
|
|
(İSİM / ÜNVAN / İMZA) |
|
(1) |
: |
|
|
|
|
|
|
|
ÖNELYİCİ FAALİYETTEN SORUMLU BİRİM |
(1) |
: |
|
|
|
|
|
|
|
UYGUNSUZLUĞUN KAYNAĞI |
(1) |
: |
|
|
|
|
|
|
|
ÖNLEYİCİ FAALİYETİN GEREKÇESİ |
(1) |
: |
|
|
|
|
|
|
|
GERÇEKLEŞTİRİLECEK ÖNLEYİCİ FAALİYET (2) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
SÜRE : |
|
|
|
SORUMLU PERSONEL |
: |
|
|
|
|
|
(İmza) |
|
|
|
(İSİM / ÜNVAN / İMZA) |
|
: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
EK SÜRELER (1) |
|
|
FAALİYETİN KAPATILMASI (1)
(isim / Ünvan / İmza) |
|
|
|
SON DURUM RİSK DERECESİ: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
Tarih: |
|
|
|
|
|
|
|
(1)
Yazılı yerler Faaliyeti Başlatan Personel Tarafından
Doldurulacaktır. |
|
|
|
|
|
|
